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阿奇霉素注射液的不良反应研究

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【摘要】本文随机选取门诊注射阿奇霉素的173例病例进行观察分析,并统计不良反应的发生率。分析阿奇霉素注射液的不良反应,减少或减轻不良反应的发生,指导临床安全用药。发现少数有皮疹、局部疼痛、神经系统损害、循环系统损害等,而且不同的注射量导致不良反应的发生率也会不一样。因此合理使用,减少或减轻不良反应的发生,一旦出现,应积极处理,必要时停用,确保用药安全。
【关键词】阿奇霉素  注射液  不良反应  预防
        阿奇霉素可以与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合,从而干扰其蛋白质的合成,抗菌谱效应较广,具有良好的抗生素后效应,血浆蛋白结合率低,半衰期长达35一48小时,每日仅需给药一次,被广泛应用于www.lunwenhe.com由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等一些细菌引起的呼吸、泌尿生殖等系统的感染[1]。本文对我院2009年6月至2011年4月门诊注射阿奇霉素的173例病例进行了观察分析,总结了阿奇霉素产生的不良反应及防治措施,现报道如下:
     1  一般资料与方法
        1.1一般资料
        随机选取我院2009年6月至2011年4月门诊注射阿奇霉素的173例患者,年龄最小的1岁,最大的82岁,平均年龄为25.6岁,173例患者中男92例,占53.2%,女性81例,占46.8%;小于8岁者36例,占20.8%,8~14岁23例,占13.3%,14~34岁82例,占47.4例,34~67岁为32例,占18.5%。以往有药物过敏史的患者有16例,其余患者均无药物过敏史或过敏史不详。
        1.2用药方法
        均选用阿奇霉素粉剂加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中,静脉滴注,最终阿奇霉素浓度为1.0-2.0 mg/ml.根据患者的年龄和对阿奇霉素的反应情况调节滴速,一般儿童的滴速宜慢,年龄较大者可适当加快。
        2  结果
        在173例使用阿奇霉素的病例中,大多出现了不同程度的胃肠道反应,有少数出现过敏反应、局部疼痛等(详见表一)。另外,不同的注射量导致不良反应的发生率也不一样。
        表一.173例注射阿奇霉素不良反应发生情况
            3  讨论
        阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素,抗菌谱效应与红霉素相似,在临床上对多种常见的致病菌都有抗菌作用,在本次调查中,173例患者在静滴阿奇霉素5-20min后有105例出现了不同程度的胃肠道反应,占60.69%,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、上腹部不适,绝大多数患者均能耐受,其中1例因胃肠论文合网站编辑整理道反应严重,经处理无好转而停用。在胃肠道不良反应中,以儿童最明显,其次为青壮年,而老年人发生率较低,即使有反应其症状也较轻,这可能与儿童的各项生理机能发育尚不完善,肝脏的首过效应和对药物反应的承受力小有关,而老年人的胃肠道蠕动较慢,机体对反应的敏感性较低。
临床用药安全可以合理使用阿奇霉素,避免或减轻其不良反应的发生,达到严格掌握临床适应症,尽量选用口服,用药前详细咨询患者有无过敏史,用药后注意观察,严格控制滴速,掌握用药量和药液的浓度,一旦出现不良反应,应立即处理,必要时停用。为了减轻胃肠道的不良反应,笔者有以下几点体会:(1)控制滴速,尤其是儿童和青壮年不宜过快;(2)掌握药液的浓度,剂量不宜过大;(3)输液前适当进食,避免空腹用药;(4)输液前舌下含服硝苯地平片,成人10mg,儿童5mg,效果较好,且使用方便,硝苯地平片为钙离子拮抗剂,这可能与钙离子能抑制胃肠道平滑肌收缩有关。
参 考 文 献
[1]张晓云.阿奇霉素抗菌机理及临床罕见不良反应[J]-中国误诊学杂志 2006(24).
[2]张琬迎.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应[J]-中国医院用药评价与分析.2008(9).

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