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30位胃炎病人临床认识

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【摘要】近年来,随着社会环境的变化,萎缩性胃炎病在临床上比较常见,而且成为一种多发性疾病,而这类主要高发人群是老年人居多,因为老年的身体抵抗力降低,发病率较高,而这种病如果不得到及时治疗,就会影响身体健康还很可能恶化演变为“胃癌”。本文将分析研究加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎3O例临床观察。
【关键词】加味香砂六君子汤      慢性萎缩性胃炎   临床观察
前言
慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎,是临床上比较多见的病,而这类病因大多来自个体的饮食结构和滥用抗生素。灶萎缩性胃炎在胃内呈多灶性萎缩,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来,对于萎缩性改变主要在胃体,多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。在采取传统药物副作用大,对胃部产生较多刺激,在杀灭致病菌的同时引起菌群失调,降低胃部免疫力,使得胃病反复发作。本文将分析的是加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎3O例临床观察。
1资料和方法
  1.1临床资料选择浙江省衢州市中医院消化科门诊患者,这些患者都是经电子胃镜及病理检查确诊。妊娠或哺乳妇女、合并严重消化性溃疡出血、胃黏膜有重度异型增生或病理诊断有恶变者、合并心、肝、脑、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者除外。随机分为治疗组与对照组2组,每组3O例。对照组中男l6例,女14例;年龄最大64岁,最小34岁,平均50.40±5|63岁;病程最长7年,最短6个月,平均4.08±2.64年。治疗组中男16例,女14例;年龄最大64岁,最小33岁,平均5O.60±6.31岁;病程最长8年,最短8个月,平均4.07±3.01年。两组病例基本资料差异均无显着性(P>0.05),具有可比性。
  1.2诊断标准:是2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》制定慢性萎缩性胃炎的诊断标准,按照2006年中华中医药学会脾胃病分会组织编写的《中医消化病诊疗指南》制定慢性萎缩性胃炎的症候量化标准。
  1.3治疗方法治疗组药物的组成成分:白花蛇舌草15g,党参15g,法半夏6g,炒白术10g,茯苓12g,陈皮、广木香下)、砂仁各6g,莪术10g,厚朴3g,炙甘草3g,益智仁6g。使用方法:水煎服,l剂/日,分2次服。对照组药物:维酶素,每日3次,每次4片(0.8g)口服。
  1.4统计学方法:针对这类病情所有数据均用SPSSI6.0统计软件处理。每组资料处理前均先进行正态检验。计数资料用。检验。计量资料符合正态分布者进行用t检验,不符合者采用Wilcoxon秩和检验。以P<0.05为差异有显着性。
  1.5疗效标准(1)临床治愈:临床症状(胃胀、肢体乏力、喜按喜暖、胃痛、纳呆少食、气短懒言、便溏、呕吐清水等症状)基本消失,采用积分法按轻中重3级评定积分,总积分较治疗前减少≥95%;(2)显效:临床主要症状、体征消失,总积分较治疗前减少≥70%;(3)有效:表现出的症状特征、体征明显减轻,总积分较治疗前减少≥30%;(4)无效:达不到以上标准或反而恶化者。注:计算公式(尼莫地平法):疗效指数=(疗前积分一疗后积分)/疗前积分×100%。
  2结果
  2.1两组病例治疗前后主要症状、体征疗效积分比较治疗组和对照组分别进行治疗前后各临床症状积分统计学分析(秩和检验),差异均有显着性(P<0.05),提示治疗组和对照组对临床症状改善有明显的效果;两组治疗后结果进行统计学分析(秩和检验),治疗组能明显改善胃痛、纳呆少食、吐清水等症状,疗效明显优于对照组(P<0.05),而胃胀、喜按喜暖、便溏、肢体乏力、气短懒言方面的改变差异无显着性(P>O.05)。
  2.2临床疗效比较总有效率治疗组为90.O%,对照组为63.3%,治疗组的总有效率明显高于对照组。
  1.4疗效标准(1)临床治愈:临床症状(胃胀、便溏、肢体乏力、胃痛、气短http://www.lunwenhe.com/懒言、喜按喜暖、纳呆少食、呕吐清水等)基本消失,采用积分法按轻中重3级评定积分,总积分较治疗前减少≥95%;(2)显效:临床主要症状、体征消失,总积分较治疗前减少≥70%;(3)有效:表现出的症状、体征明显减轻,总积分较治疗前减少≥30%;(4)无效:达不到以上标准或反而恶化者。注:计算公式(尼莫地平法):疗效指数=(疗前积分一疗后积分)/疗前积分×100%。
  1.5统计学方法所有数据均用SPSSI6.0统计软件处理。每组资料处理前均先进行正态检验。计数资料用。检验。计量资料符合正态分布者进行用t检验,不符合者采用Wilcoxon秩和检验。以P<0.05为差异有显着性。
2结论
    在经过治疗以后两组病例治疗前后主要症状、体征疗效积分比较治疗组和对照组分别进行治疗前后各临床症状积分统计学分析(秩和检验),差异均有显着性(P<0.05),提示治疗组和对照组对临床症状改善有明显的效果;两组治疗后结果进行统计学分析(秩和检验),治疗组能明显改善胃痛、纳呆少食、吐清水等症状,疗效明显优于对照组(P<0.05),而胃胀、喜按喜暖、便溏、肢体乏力、气短懒言方面的改变差异无显着性(P>O.05)。
其次临床疗效比较总有效率治疗组为90.O%,对照组为63.3%,治疗组的总有效率明显高于对照组,经统计学处理,两组比较差异有非常显着性(P<0.01)原方基础上,辨证结合辨病治疗,加用白花蛇舌草、莪术清热解毒、活血散结、抗癌防变。现代药理学研究,白花蛇舌草总黄酮具有增强肌体特异性免疫功能和非特异性免疫功能的作用、抗肿瘤作用。莪术具有抗肿瘤、抗血栓、促胃肠动力、镇痛抗炎等作用
在本文的研究中,我们发现经过加昧香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎,结果得到治疗组患者临床疗效明显优于对照组,并且没有出现不良反应少现象。说明在研究加昧香砂六君子治疗这类病,是一种可行性的方案,值得以后临床的推广。

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